روزنامه اطلاعات استان اصفهان روزنامه اطلاعات استان اصفهان
شاید این مطالب برایتان مفید باشد
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به دلیل
عدم پرداخت بدهی این سازمان به شرکت بیمه‌گر
و عدم تمدید قرارداد جدید متوقف شد.
کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی دیروز با تایید این مطلب اعلام کرد:
با وجود نشست‌های متعدد مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی با شرکت بیمه‌گر تاکنون هیچ‌گونه توافق قطعی در خصوص ادامه پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان، حاصل نشده است.
لذا تا اطلاع ثانوی هیچ تعهد جدیدی در قالب بیمه تکمیلی برای بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی برقرار نیست.
کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی از تمامی اعضا در خواست کرد در صورت نیاز به عمل جراحی، بستری، خدمات پاراکلینیک یا هرگونه نیاز درمانی صرفاً به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی مراجعه کنند.
گزارش خبرنگار ما حاکی است، قرار بود با نقد شدن اوراق خزانه اسلامی که دولت بابت دیون خود به سازمان تأمین اجتماعی داده بود، بدهی این سازمان به بیمه‌گران پرداخت شود که این اتفاق رخ نداد.
برآورد می شود که سازمان تأمین اجتماعی حدود ۱۴ هزار میلیارد تومان به شرکت بیمه آتیه سازان حافظ بابت پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان بدهی دارد.
علی دهقان کیا رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران دیروز ریشه اختلاف‌نظر میان سازمان تأمین اجتماعی و شرکت بیمه‌گر را به میزان افزایش تعرفه‌ها و برآورد هزینه‌های درمان مرتبط دانست و گفت:
این اختلاف بر محاسبات اثر مستقیم دارد و همین باعث شد که مذاکرات برای تمدید قرارداد بیمه تکمیلی به نتیجه نرسد.
بازنشستگان تأمین اجتماعی با افزایش شدید هزینه‌های درمان، دارو، تجهیزات پزشکی و خدمات بیمارستانی مواجه هستند و به بیمه تکمیلی نیاز جدی دارند.
قانون نیز صراحت دارد؛ طبق مصوبه هیئت وزیران، صندوق‌های بیمه‌ای باید خدمات پایه را ارائه دهند و برای خدمات تکمیلی باید از بیمه‌گر خرید خدمت صورت گیرد.
دهقان کیا گفت: هرچند سازمان تامین اجتماعی دارای بیمارستان‌ها و مراکز درمانی است، اما این مراکز با مشکلاتی مواجه‌اند.تجهیزات بسیاری نیاز به به‌روزرسانی دارد.
پزشکان سازمان نیز به دلیل پایین‌بودن تعرفه‌ها و پرداختی‌ها انگیزه کافی برای فعالیت در بیمارستان‌های تأمین اجتماعی ندارند.
برخی پزشکان حتی انجام عمل را به مراکز خصوصی ارجاع می‌دهند، زیرا اختلاف هزینه بسیار زیاد است.
این مسئله باعث می‌شود بیمه‌شدگان عملا آسیب ببینند .
وی تأکید کرد: یک بازنشسته پس از ۳۰ یا ۳۵ سال پرداخت حق بیمه حق دارد بدون دغدغه خدمات درمانی دریافت کند.
اینکه گفته شود منابع نداریم، برای بیمه‌شده قابل‌قبول نیست.
ما نیز تعهد کرده بودیم که با پرداخت سهم درمان، هنگام بازنشستگی از این خدمات بهره‌مند شویم، اما اکنون بخشی از این پرداخت‌ها در حوزه درمان محقق نمی‌شود.
دهقان‌کیا ادامه داد: در کنار سهم بازنشسته‌ها، دولت هم باید طبق قانون بخش‌هایی از هزینه درمان را تأمین کند؛
از جمله سهم درمان در بیمه‌های شخص ثالث، بخشی از مالیات بر ارزش افزوده و برخی یارانه‌ها.
اما متأسفانه این سهم‌ها به‌طور کامل به سازمان تأمین‌اجتماعی داده نمی‌شود و همین باعث شده فشار فقط روی مردم وارد شود.
گزارش خبرنگار ما می‌افزاید؛ شرکت آتیه‌سازان حافظ با ۴۰ شعبه در ۳۱ استان کشور هزینه‌های تکمیلی درمان ۶ میلیون نفر از بازنشستگان، بازماندگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین‌اجتماعی را تا اواسط آبان پوشش می‌داد که اکنون قرارداد قبلی این شرکت با سازمان تأمین‌اجتماعی ملغی شده است .
هم اینک حدود ۱۱ هزار مرکز درمانی با این شرکت بیمه گر طرف قرارداد هستند که عدم پرداخت دیون سازمان تأمین‌اجتماعی منجر به قطع همکاری آنها شده است.
شرکت آتیه‌سازان‌حافظ علاوه بر سازمان تأمین‌اجتماعی حدود ۱۵۰۰ میلیارد تومان هم از صندوق بازنشستگی کشوری طلب دارد.
******************************************************
